鼡径ヘルニアの診療なら「加賀谷正クリニック」

俗にいう脱腸のことです。 腹壁が一部弱くなってふくらみ、腸などの臓器が出てくる病気です。
ゴム風船のゴムが一部薄いと、そこが膨らむのと同じ原理です。
鼡径部は、

• １）下腹部にあり、内蔵の負担がかかりやすい
• ２）睾丸へいく精索（男性）や、子宮を支える靱帯（女性）が腹壁を貫く部位であり解剖学的に弱くなりやすい

などの理由でヘルニアがおこりやすい部位です。

大腿裂孔から腸などの内蔵が出てくるものです。 大腿裂孔は足の付け根にあり、足へ行く血管や神経が通っています。
そのため大腿ヘルニアでも、鼡径ヘルニアと同様に足の付け根が腫れます。
鼡径ヘルニアなのか大腿ヘルニアなのかの判断は、専門的な知識や経験がないと難しいです。女性に多い特徴があります。

立った時やお腹に力を入れた時に、足の付け根（鼡径部）が膨らみます。 痛みや圧迫感を伴うこともあります。
放置すると次第に膨らみが大きくなり、横（臥位）になっても膨らみが元に戻らなくなったりします。 自然に良くなることはありません。

腹壁の弱い部分からでた腸が、元に戻らなくなった状態です。
今まで押したり横になったりすると戻っていた軟らかい膨らみが、硬くなり元に戻らなくなります。
腹痛、吐き気などの腸閉塞の症状を伴います。放置すると腸に血が通わなくなり壊死をおこすため、緊急手術が必要です。
ヘルニア嵌頓は、普段少ししか膨らまない小さいヘルニアでおこりやすいのです。
こうしたヘルニアではヘルニアの出口（ヘルニア門）が小さいため、何らかのきっかけで腸が出てしまうと締め付けられて元に戻らなくなります。
膨らみが小さい鼡径ヘルニア≠軽症　であり、小さいから手術しないで様子みていいということはありません。

手術以外に有効な治療法はありません。ヘルニアを治す薬はありません。
また筋トレで腹筋を鍛えても、ヘルニア門が塞がってヘルニアが治ることはありません。
筋トレは今ある筋肉を太くしますが、新しく筋肉を作るものではありません。そのため既に筋肉がなくなって開いているヘルニア門を、筋トレで塞ぐことはできません。
ヘルニアバンド（脱腸帯）は、外からヘルニア門を圧迫して腸が出なくするものです。 きちんと圧迫ができていればヘルニアは出てきませんが、常に正確に装着して圧迫し続けることは実際には不可能です。
例えば入浴する際にはヘルニアバンドを外しますし、歩行中にバンドがずれてしまったりします。管理の手間も考えると、メリットは少ないと思われます。

以前のヘルニア手術は、腹壁の筋肉を縫い寄せヘルニア門を塞ぐものでした。
ヘルニア門周囲の筋肉を太い糸で寄せるため、術後の痛みは強く、1週間ほどの入院が必要でした。また再発率も10％程度と高かったのです。
最近の鼡径ヘルニア手術では、無理に筋肉は寄せず、メッシュといわれる人工物で腹壁の弱いところを補強します。
筋肉を無理に寄せないので術後の痛みや突っ張り感は軽く、再発率も1％以下となりました。痛みが少ないため手術当日に帰宅することもできます。
メッシュにはいろいろなタイプがありますが、私（加賀谷）はクーゲルメッシュを使用しています。これは腹壁の脆弱部を1枚のメッシュで、全体に面として補強するタイプのものです。神経損傷などの合併症が少なく、手術は30分程度で終わります。

他院で1週間入院する手術を日帰りで大丈夫なのか、と不安な方もいらっしゃると思います。
しかし世界的には、欧米のみならず東南アジアを含めて鼡径ヘルニアの手術で1週間も入院している国は日本だけなのです。
実際に何らかのトラブルが起こるのは、手術後数時間以内がほとんどです。
それ以上長く入院しても、院内感染など他の問題を起こす危険性が高くなるだけなのです。
もちろん心臓病などの持病がある方や、独居で帰宅しても身の回りの世話をしてくれる人がいない方には、術後1泊していただいております。
そうした方でも1泊すれば、翌日帰宅して不自由を感じることはほとんどありません。
また帰宅後に安心して自宅療養していただけるように、こちらから定期的に電話で経過のお問い合わせをしております。

2ヶ月程で溶けてなくなる糸を使用して、皮膚表面に糸がでない埋没縫合法で縫いますので抜糸はしません。
また皮膚切開部に生体用瞬間接着剤を塗布しますので、手術翌日からシャワーを浴び、3日目から湯船につかることができます。入浴時にビニールなどで創を覆う必要はありません。
帰宅後、自分で創の消毒やガーゼ交換をする必要はありません。
手術１週間後に１回診察します。その時点で異常がなければ終了です。

成長期の子供には、メッシュは使用しません。
高位結紮といわれるヘルニアの袋（ヘルニア嚢）を根本で縛って切る手術をおこないます。成長する過程で腹壁の弱い部分が自然に補強されるため、メッシュで腹壁を補強しなくても再発することはほとんどありません。

手術の合併症（トラブル）には次のようなものがあります

• １） 皮下出血
• ２） 化膿
• ３） 再発
• ４） 神経損傷によるしびれ、痛み

いずれも可能性はごくわずかで、リスクの高い手術ではありません。 特に再発率は0.2%程度です。
手術の安全には十分に配慮しておりますが、実際には合併症がゼロという手術はありません。
合併症のおこる可能性について十分にご理解いただく必要があります。